Endometriosis

Endometriosis

Normalmente el endometrio es el tejido mucoso que cubre el área hueca e interna del útero, que responde al estímulo hormonal de los ovarios mensualmente y da lugar a la menstruación, cuando no ocurre el embarazo.

Es la implantación de tejido endometrial aberrante fuera de la cavidad uterina. Normalmente el endometrio es el tejido mucoso que cubre el área hueca e interna del útero, que responde al estímulo hormonal de los ovarios mensualmente y da lugar a la menstruación, cuando no ocurre el embarazo.

Hay diferentes teorías que tratan de explicar el desarrollo de la endometriosis en diferentes partes del organismo y van desde el reflujo de células endometriales a travez de las trompas, por vía linfática, hematógena, restos embriológicos y la mas aceptada en la actualidad que es la teoría que se origina debido a un desorden inmunológico.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes de esta enfermedad son infertilidad, dismenorrea (dolor durante la menstruación), dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales), dolor pélvico crónico, sangrados intermenstruales y desórdenes digestivos (diarrea o estreñimiento durante la menstruación).

El tratamiento varía de acuerdo al grado de la enfermedad, la cual se clasifica en 4 grados de acuerdo a la Asociación Americana de Fertilidad y se califica por puntos dependiendo de en donde se encuentran las lesiones, su tamaño y la presencia de adherencias, obstrucción de trompas y quistes de chocolate o endometriomas.


La clasificación antes mencionada está en la actualidad revisándose, debido a que cuando se hizo esta, solo se tomaban las lesiones obscuras como "perdigon de escopeta" y no las lesiones atípicas que fueron demostradas de la enfermedad posteriormente, como son las rojas, café, estrelladas, en ojal, en granos de sal, vesiculares y el exceso de líquido peritoneal.

El diagnóstico se hace solo viendo las lesiones sospechosas y tomándoles biopsia para estudio patológico. Esta visión puede ser durante un procedimiento quirúrgico por cualquier causa, o cuando se sospecha la enfermedad se debe efectuar una videolaparoscopía. Esta demás indicar que el médico que efectúe este procedimiento debe ser una persona especialista en infertilidad para llevar a cabo un mejor manejo de la enfermedad, lo cual redundara en un mejor pronóstico de la fertilidad de la paciente.

Lo importante de la videolaparoscopía es que se pueden y deben fulgurar (quemar con energía eléctrica o láser), todos los implantes posibles que se vean, siempre y cuando no estén en los intestinos o vejiga, ante el riesgo de una perforación, drenar y extraer o fulgurar la cápsula de los quistes de chocolate y hacer la mayor liberación posible de las adherencias que se vean y que pudieran estar obstruyendo las trompas, o alterando su anatomía o funcionalidad.

Si se decide por un tratamiento médico complementario, dependerá de las características físicas, clínicas y económicas de la paciente en el uso de Análogos Gnrh o Danazol.


Doctor
Jorge Roberto Escobedo Arias
Guatemala


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